ТФОМС

Как получить медицинскую помощь в другом регионе?

      Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации и является основным документом, по которому можно получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.
      Каждый гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью в другом регионе необходимо предъявить полис ОМС и паспорт (для детей до 14-летнего возраста - свидетельство о рождении). Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту временного пребывания, оформив заявление о прикреплении на имя руководителя медицинской организации.
      При этом экстренная помощь при заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, без предъявления полиса ОМС. Экстренная медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также любой медицинской организацией в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.).
      Если по какой-то причине вам как иногороднему, отказали в бесплатной медицинской помощи, то необходимо обратиться к руководителю медицинской организации. Также для выяснения всех нюансов получения необходимой помощи можно позвонить в страховую компанию, телефон для связи указан на полисе ОМС. По телефонам «горячей линии» операторы контакт-центра – страховые представители дают консультации, касающиеся, в том числе порядка оказания бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления, сообщают адреса и режим работы медицинских организаций, информируют о выборе медицинской организации, оформлении полисов ОМС.
      Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования, при обращении на которые граждане смогут оперативно получить консультативную помощь по интересующим вопросам. Информация о горячих линиях по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
      Страховые представители осуществляют информационное сопровождение и защиту прав пациентов на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Обратиться с вопросами по обязательному медицинскому страхованию и оказанию бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:
      ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      Филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный).

ЭКО по полису ОМС

      Мало кто знает, что процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) граждане России могут получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Мы ответим на ряд вопросов, связанных с получением процедуры ЭКО.
      Кто вправе воспользоваться услугой?
      Основанием для проведения искусственного оплодотворения может быть наличие диагноза, при котором естественное наступление беременности невозможно, например, из-за эндокринных или акушерско-гинекологических заболеваний. Есть ли противопоказания к проведению ЭКО по ОМС? Если у женщины есть заболевания, при которых ЭКО и следующая за ним беременность невозможны или могут серьезно повлиять на здоровье матери, в ЭКО по ОМС откажут. Среди противопоказаний: туберкулез в активной форме, ряд психических заболеваний, вирусный гепатит, онкология. Это важно – зрелый возраст пациентки по закону не является противопоказанием. Но если запас яйцеклеток у женщины истощен, ей поможет донорская – эта услуга платная. Нужно ли быть замужем, чтобы воспользоваться ЭКО? Претендовать на услугу могут пары не состоящие в официальном браке и одинокие женщины. Последним придется оплатить услуги донора спермы.
      Как получить услугу?
      Шаг 1. Обратиться к врачу в поликлинику (женскую консультацию) по месту жительства. Задача врача- обследовать пару и выявить причины бесплодия.
      Шаг 2. Сдать анализы и пройти все необходимые исследования.
      Шаг 3. Если по результатам обследования пара признана бесплодной, документы передаются в специальную региональную комиссию, которая занимается направлением на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
      Шаг 4. Каждая заявка рассматривается комиссией, в случае положительного ответа выдается направление на экстракорпоральное оплодотворение в рамках ОМС и адреса клиник, где его можно провести.
      Шаг 5. Данные пациентки вносятся в реестр ожидания для проведения процедуры. Когда ваша очередь подойдет, и процедура будет сделана, важно следовать рекомендациям своего лечащего врача. При подтвержденной беременности встать на учет в своей женской консультации. Это важно — все исследования, как обязательные, так и дополнительные, по медицинским показаниям, проводятся бесплатно, по полису ОМС.
      Что входит в ЭКО по ОМС?
      К бесплатным услугам относятся: — овариальная стимуляция, — пункция (забор) яйцеклетки из фолликула, — оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов, — подсадка (перенос оплодотворенного эмбриона в матку). «Лишние» эмбрионы можно заморозить, процедура их криоконсервации бесплатна, но хранение криоконсервированных биоматериалов и транспортировка осуществляется за счет личных средств. В любой непонятной ситуации звоните страховому представителю по телефонам: (3852)20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, бесплатно). Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Алтайском крае: г. Барнаул, пр. Строителей, дом 4Б, эл. почта: oms_altai@kapmed.ru

Минздрав России утвердил новый порядок оказания помощи пациентам с онкозаболеваниями

      Минюст зарегистрировал Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".
      Новый порядок оказания медпомощи взрослому населению при онкологических заболеваниях необходим для совершенствования работы онкологической̆ службы и приведения процесса оказания помощи к современным стандартам, а также обеспечения преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах.
      Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, а также с подозрением на них. Этот порядок регулирует этапы оказания медицинской помощи, организацию деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений, а также стандарты оснащения и рекомендуемые штатные нормативы структурных подразделений медицинских организаций.
      Новый порядок подготовлен при участии ведущих экспертов в области онкологии, радиологии, рентгенологии, инструментальной диагностики, организации здравоохранения и общественного здоровья, Росздравнадзора и ФОМС, которые вместе проделали огромную работу. В подготовке документа принимали участие не только организаторы здравоохранения и эксперты профессионального сообщества, но и пациентские и общественные организации. Их конструктивные замечания и дополнения были доработаны и учтены в итоговом документе.

В крае возобновлены профилактические осмотры и диспансеризация

      Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация позволяют не только выявить хронические неинфекционные заболевания на начальной стадии и своевременно начать их лечение, но и обнаружить факторы риска их возникновения и не допустить появление болезни.
      Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.
      В настоящее время диспансеризация проводится населению 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. С этого года в программу диспансеризации включена ранняя диагностика сахарного диабета. При подозрении на нарушения углеводного обмена терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина – показателя среднего уровня сахара в крови на протяжении последних нескольких месяцев. Ранее данное исследование было исключительно специализированным и в скринигах не использовалось. Ну, а если врач заподозрит атипичное образование на коже, то назначит консультацию врача-дерматовенеролога, а также дерматоскопию – исследование кожного покрова. Это в связи с тем, что рак кожи уже на протяжении многих лет неизменно занимает одну из лидирующих позиций в распространении злокачественных новообразований.
      Для прохождения профилактического осмотра необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления): это поликлиника, врачебная амбулатория, медсанчасть, ФАП и др.
      Для удобства населения в поликлиниках  работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы в будни и по субботам. Законодательством предусмотрено выделение дополнительных оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации: 1 день раз в 3 года — всем работающим и 2 дня ежегодно - для работающих пенсионеров и работников предпенсионного возраста (ст. 185.1 Трудового кодекса РФ).
      Кроме того, страховые представители страховых медицинских организаций информируют граждан о прохождении диспансеризации или диспансерного наблюдения через SMS-сообщения, почтовые отправления или электронные письма о необходимости обращения в поликлинику.   В оперативном режиме страховые представители осуществляют контроль прохождения профилактических мероприятий и к дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного  наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.
      По все вопросам  можно обратиться в страховую компанию:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»  (3852) 55-67-67,  8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае(3852) 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      или по телефону горячей линии Территориального фонда ОМС Алтайского края по бесплатному номеру 8-800-775-65-85

Ролик "Страховой представитель"

Продолжается вакцинация населения от коронавирусной инфекции COVID-19

      В Алтайский край поступила очередная партия вакцины Спутник V. Вакцина распределяется между медицинскими организациями городов и районов края.
      Прививку от коронавируса могут сделать граждане в возрасте старше 18 лет. Иммунизация населения с целью профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 ведется вакциной «Гам-Ковид-Вак». Вакцина двухкомпонентная - всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.  
      В настоящее время против коронавируса привито более 15 тысяч человек.  Из них  более 13 тысяч получили первую прививку, почти 2 тысячи человек  прошли полный курс вакцинации.
      Для удобства жителей города и приезжих продолжается вакцинация и в передвижных мобильных комплексах, расположенных возле торговых центров Galaxy и «Пионер». Ежедневно в них прививают до 70 человек. Поставить прививку от коронавируса приходит много жителей Алтайского края старше 60 лет. Также в этой работе будет задействовано  25 фельдшерско-акушерских пунктов, чтобы возможность поставить прививку была у каждого жителя нашего края независимо от его места жительства.
      Записаться на вакцинацию от коронавируса  можно по телефону поликлиники или  с помощью портала госуслуг, где нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу».
      Жители края могут записаться в любую указанную поликлинику вне зависимости от места жительства!

Вакцинация для профилактики коронавирусной инфекции COVID-19

      В Алтайском крае ведется иммунизация населения с целью профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 вакциной «Гам-Ковид-Вак». Вакцинация бесплатная. Ограничениями при вакцинации являются признаки ОРВИ и возраст младше 18 лет.
      Записаться на вакцинацию можно через сайт Госуслуг и по телефонам:
      КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул» - (3852) 56-08-76
      КГБУЗ «Городская поликлиника № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-36
      КГБУЗ «Городская поликлиника № 14, г. Барнаул» - (3852) 56-09-22
      КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул - (3852) 56-00-09
      КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск» - (3854) 25-51-78
      КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-79
      КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» - (3852) 56-09-46 (Кулагина)
      КГБУЗ «Городская больница № 12, г. Барнаул» - (3852) 56-08-99
      КГБУЗ «Городская больница № 11, г. Барнаул» - (3852) 56-08-78

В Алтайском крае от коронавирусной инфекции привито более 1600 человек

      Напомним, что в регионе перед праздниками начали ставить прививку от ковида всем желающим жителям Алтайского края. Из-за особенностей хранения вакцины «Спутник V» процедура пока проводится только в трех городах края. В Барнауле это можно сделать в городских поликлиниках N1 и N9, в Рубцовске в поликлинике горбольницы N1 и в Бийске в поликлинике горбольницы N4. Ограничениями при вакцинации являются признаки ОРВИ и возраст младше 18 лет.
      Также в крае для вакцинации от ковида планируется запустить передвижные комплексы, но погодные условия пока не позволяют начать эту работу.
      Запись на прививку осуществляется по телефонам:
      Городская поликлиника № 1 г. Барнаула – (3852) 56-08-76 (вакцинация началась);
      Городская поликлиника № 9 г. Барнаула – (3852) 56-00-09 (вакцинация началась);
      Городская больница № 4 г. Бийска – (3854) 25-51-78 (вакцинация началась);
      Городская больница № 1 г. Рубцовска – (38557) 53-8-99 (вакцинация началась).

Вниманию граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию филиалом «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»!

      Территориальный фонд  обязательного  медицинского  страхования Алтайского края информирует, что с 11 декабря 2020 года не осуществляет деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края филиал  «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М».             
      В связи с чем, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, выданный филиалом «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»,  имеют право на замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
      В текущем 2020 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края осуществляют страховые медицинские организации:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
      г. Барнаул, ул. Мало-Олонская, 17, (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;
      8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный),
      Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование»в Алтайском крае
      г. Барнаул, пр. Строителей, 4Б, т. (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00;
      8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный).
      Также дополнительную информацию Вы можете получить в отделе организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда ОМС Алтайского края по телефону 8(3852) 63-59-09 или 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Страховые представители начали информирование пациентов о результатах теста на коронавирусную инфекцию

      Жители Алтайского края, сдавшие ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию,  результат исследования получат по телефону или смс-оповещением от страховых представителей страховых медицинских организаций.
      Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, Министерством здравоохранения  Алтайского края и  страховыми медицинскими организациями заключено соглашение по информационному взаимодействию в целях информирования застрахованных лиц о результатах лабораторных исследований на Covid-19.
      Учитывая то, что страховые медицинские организации имеют большой опыт и отработанные технологии в работе по индивидуальному информированию застрахованных и было принято такое решение, направленное на оказание практической помощи медицинским организациям.
      Данное нововведение внедрено для того, чтобы жители края максимально оперативно получали результат и соблюдали в дальнейшем все необходимые меры предосторожности. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 с момента поступления биологического материала в лабораторию и до получения его результата не должен превышать 48 часов. Такая норма прописана постановлением Главного государственного санитарного врача России от 13 ноября 2020 года. 
RSS-материал