ТФОМС

Жители края в рамках диспансеризации могут пройти оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин

      Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.
      Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
      Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:
      а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
      Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
      у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
      б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Правительство расширило программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2024 – 2026 годы

      Председатель Правительства Михаил Мишустин постановлением расширил параметры программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов.
      Благодаря внесённым изменениям медицинские организации смогут приобретать оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь на сумму до 400 тыс. рублей за единицу за счёт средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных в рамках тарифа на оказание медицинской помощи. Раньше этот лимит не превышал 100 тыс. рублей.
      Кроме того, в структуру тарифа включены расходы медицинских организаций на техническое обслуживание и ремонт такого оборудования и инвентаря.
      В связи с тем, что часть объёмов высокотехнологичной медицинской помощи с 2024 года оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, подписанным постановлением добавлены коэффициенты к заработной плате медицинских работников, оказывающих высокотехнологичную помощь.
      Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Правительством в декабре 2023 года. Её финансирование за счёт средств обязательного медицинского страхования на 2024 год увеличено более чем на 400 млрд. рублей, что позволит повысить качество и доступность бесплатной медицинской помощи для граждан.

      Постановление от 23 марта 2024 года №371 подготовлено для реализации новых норм федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятых в конце 2023 года.
      Подписанным документом внесены изменения в постановление Правительства от 28 декабря 2023 года №2353.

Как восстановить полис ОМС?

      Если вы потеряли полис обязательного медицинского страхования, вам не нужно заново получать пластиковый или бумажный документ. С 2022 года полисы на физических носителях не выдаются — их эквивалентом стал цифровой.
      Чтобы его оформить:
      - зайдите на страницу портала «Госуслуги»;
      - в меню выберите вкладку «Документы», затем — «Здоровье»;
      - на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС» и нажмите кнопку «Запросить»;
      - через несколько минут будет сформирована цифровая копия;
      - затем документ можно скачать, сохранить на смартфон и, если нужно, распечатать.
      Если вы не зарегистрированы на портале, запросите выписку с данными полиса в своей страховой медицинской организации.
      Уточнить информацию можно по телефонам в страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории края:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. (8-385-2)55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. (8-385-2)20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Страховые представители – на страже соблюдения интересов пациента

      Права граждан и обеспечение государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи – один из основных принципов охраны здоровья в нашей стране.
      На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховых медицинских организаций. Страховые представители – ваши консультанты по любым вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
      Страховой представитель адресно разберется в вашей ситуации и окажет индивидуальную помощь если:
      – не знаете, как пройти диспансеризацию или профосмотр,
      – отказали в бесплатном получении медицинской помощи,
      – предлагают оплатить медицинские услуги,
      – долго ожидаете оказания медицинской помощи,
      – сомневаетесь в качестве лечения.
      Обратиться к страховому представителю можно несколькими способами:
      – по телефону вашей страховой медицинской организации,
      – по прямому каналу связи – телефонам, установленным в медицинских организациях,
      – через пост страхового представителя в медицинской организации.
      Связаться со страховой медицинской организацией можно по телефонам:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      Все вопросы решаются страховыми представителями оперативно и в интересах пациента!

Права участников специальной военной операции на внеочередное оказание медицинской помощи

      В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов ветераны боевых действий и участники специальной военной операции, а также члены их семей имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи.
      Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.
      Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.
      Медицинская реабилитация включает, в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).
      Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:
      ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Правительство расширило перечень имплантируемых за счет средств ОМС медицинских изделий

      Перечень медицинских изделий, имплантируемых по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), расширен на одну позицию. Поправки внесены распоряжением Правительства РФ №382 от 20 февраля 2024 года.
      В перечень включена одна позиция под кодом номенклатурной классификации медизделий 374900 – стержень системы внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов.
      Изделие используется в ортопедии: оно предназначено для обеспечения иммобилизации и стабилизации сегментов позвоночника при лечении различных нестабильностей или деформаций позвоночника, а также в качестве вспомогательного средства для спондилодеза (например, при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков).
      По данным Росздравнадзора, по состоянию на февраль 2024 года в России зарегистрировано восемь медизделий подобного профиля российского, корейского и американского производства, большинство из которых представляют наборы для фиксации.
      Перечень имплантируемых медизделий пересматривается не реже одного раза в два года.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи особое внимание уделено медицинской реабилитации.

      Реабилитационные мероприятия значительно уменьшают число осложнений, предупреждают развитие послеоперационных последствий, улучшают качество жизни больных. В ближайшие три года предполагается увеличить средние нормативы объема медпомощи по направлению реабилитационных мероприятий, как амбулаторных, так и с учетом госпитализации.
      Сложно переоценить важность обсуждаемого сегодня, активно развивающегося направления в здравоохранении, – медицинской реабилитации. Без полноценной реабилитации невозможно максимально эффективное восстановление человека после перенесенных серьезных заболеваний, таких, например, как ОНМК или инфаркт миокарда, после травм и оперативных вмешательств. И это целый комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, которые направлены на восстановление нарушенных функций, полное или частичное, при острых и хронических заболеваниях, на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, на улучшение качества жизни, на сохранение работоспособности человека и его социальную адаптацию.
      Проводят этот комплекс мероприятий не один и не два врача, а целая команда специалистов под руководством врача физической и реабилитационной медицины. В команде – медицинский психолог, медицинский логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, эрготерапевт, соответствующий средний медицинской персонал. Их задача – синхронизировать свои действия для максимально возможного восстановления пациента в зависимости от тяжести состояния и реабилитационного потенциала: возвратить способности к самообслуживанию, сохранить возможности осуществления повседневной деятельности, вернуть человека к прежней профессиональной деятельности.

Возможности Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2024 год расширены

      В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно.
      Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой. Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования.
      Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи это основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. Она устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи оказываемой бесплатно, перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно.
      В Программе ОМС сохраняется устойчивая тенденция последних лет с акцентом на приоритетном развитии амбулаторной медицинской помощи. В целом финансирование Территориальной программы ОМС в 2024 году в сравнении с предыдущим годом увеличено более чем на 4,5 млрд. рублей или на 11% и составляет 47 млрд. рублей.
      Основное внимание системы здравоохранения и финансовые ресурсы системы обязательного медицинского страхования будут направлены на профилактические мероприятия. Это диспансеризация, в том числе углубленная – после перенесенного ковида, профилактический медицинский осмотр и, конечно же, диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания. В дополнение к классической диспансеризации для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп будет проводиться диспансеризация, направленная на оценку репродуктивного здоровья. Важным моментом является то, что сегодня законодательно предусмотрена возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы и поликлиники края активно взаимодействуют с работодателями и образовательными организациями в этом направлении. Наша задача в текущем году – чтобы не менее 70% взрослого населения Алтайского края прошли диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.

Информация

От электронного полиса до цифрового профиля пациента

      Новые технологии помогают повысить качество и доступность медицинской помощи, делают ее более индивидуальной.  
      - Цифровая трансформация системы ОМС – одна из важных задач государственного управления и обеспечения национальной безопасности России, – подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
      - Такой подход позволяет обеспечить предоставление гражданам услуг в цифровом виде, а также повысить прозрачность и эффективность системы ОМС в целом. В первую очередь речь идет, об уже запущенном проекте «цифровой медицинский полис ОМС». Сегодня его могут оформить все застрахованные граждане. До недавнего времени полис был на пластиковом и бумажном носителе, его нужно было оформлять в страховой медицинской организации, ждать, затем получать, а сейчас можно получить электронный полис через портал Госуслуги. Там же на портале госуслуг пациент может поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию.
      Цифровой полис уже запросили более 50 млн россиян. При этом бумажный и пластиковый варианты тоже продолжают действовать. А вот у всех малышей, рожденных начиная с 2023 года, оформляется полис нового поколения. «При рождении ребенка цифровой полис формируется автоматически — на основе сведений, полученных от госорганов», – поясняет Илья Баланин.
      Автоматическая выдача полисов новорожденным детям стала возможной цифровизации ОМС – разработке государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС), которую ведет Федеральный фонд ОМС. В рамках этой системы создан единый регистр застрахованных лиц. Он представляет собой общероссийскую базу данных, где хранятся сведения о застрахованных гражданах, выданных им полисах, истории страхования и прикрепления к медицинским организациям. На сегодня в Едином регистре Федерального фонда ОМС содержится 145 млн записей о застрахованных лицах в системе ОМС.

RSS-материал