ТФОМС

Все медучреждения Алтайского края возобновили плановую помощь

      Таким образом, жители региона могут получить плановую помощь на всей территории Алтайского края. 
      Соответствующий приказ  24 августа подписал министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов и все учреждения края приступили к первому этапу возобновления плановой помощи. 
      Медицинские организации осуществляют работу с обязательным соблюдением всех необходимых противоэпидемиологических мероприятий: проведение термометрии и обработка рук на входе, обязательное разделение потоков пациентов с признаками заболевания, использование средств индивидуальной защиты. Также все плановые приемы будут организованы строго по записи. В этой связи медики призывают жителей приходить в лечебное учреждение строго к назначенному времени. 
 
      • Новости ОМС 25 августа 2020г.

Страховые представители Филиала «Капитал Медицинское Страхование» возобновляют работу в медицинских организациях

      • Новости ОМС от 17 августа 2020
      В связи с возобновлением работы по оказанию плановой медицинской помощи в рамках первого этапа снятия ограничений в 79 медицинских организациях Алтайского края, в августе к своей работе в медицинских учреждениях приступили страховые представители филиала «Капитал Медицинское Страхование».
      Застрахованные могут обращаться к страховым представителям лично за консультативной и информационной помощью, за защитой своих прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. Работа страховых представителей в медицинских учреждениях  осуществляется в соответствии с графиком и соблюдением всех санитарных мер. 
      Также филиал продолжает работу по индивидуальному информированию застрахованных о необходимости прохождения профилактических мероприятий (медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения).
      Телефон контакт-центра Филиала ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, бесплатно)

Пациенты со злокачественными новообразованиями будут находиться под постоянным диспансерным наблюдением

      Каждый онкологический пациент теперь будет находиться под постоянным наблюдением онколога, при этом наряду с медицинскими работниками индивидуальное информационное сопровождение будут осуществлять и страховые представители страховых медицинских организаций.
      В соответствии с приказом Минздрава РФ №548н от 4 июня 2020 года вступил в силу новый регламент организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями. 
      Согласно документу, пациента должны поставить на диспансерное наблюдение в течение трех дней с даты установления диагноза и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Наблюдать пациентов будут врачи-онкологи в центрах амбулаторной онкологической помощи, в первичных онкологических кабинетах, онкодиспансерах.  Данный вид помощи включен в программу госгарантий и оплачивается за счет ОМС.
      Новый приказ определяет порядок действий врача-онколога: он ведет учет пациентов; разрабатывает индивидуальный план контроля за состоянием каждого больного с учетом особенностей течения его заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными ведущими онкологами страны. Кроме того, врач информирует больного о графике обследований и организует визиты пациента, то есть приглашать на прием. Периодичность диспансерных приемов зависит от вида и тяжести заболевания, и также  регламентирована приказом.  Предусмотрена возможность дистанционных консультаций с применением телемедицины. При этом, если у пациента нет возможности самому приходить в онкокабинет из-за тяжести состояния, врач обязан организовать проведение диспансерного наблюдения на дому. При выезде за пределы своего региона на срок более полугода пациент может заранее проинформировать об этом своего врача, чтобы  обеспечить наблюдение на новом месте.
      Своевременное и качественное диспансерное наблюдение обеспечивает преемственность лечения,  необходимый врачебный контроль за состоянием пациентов и течением заболевания, что позволяет в случае необходимости оперативно направить больного на курс лечения, в том числе, высокотехнологичного. В этой связи предусмотрены и механизмы контроля, которые возложены на страховые медицинские организации. Страховые представители будут отслеживать, как часто пациентов приглашают на прием, приходят ли люди и как выполняются назначения врачей. Таким образом, страховые представители страховой компании будут держать под контролем весь процесс лечения, а также индивидуально взаимодействовать с пациентами, в том числе выяснять, почему пропущен прием или процедура.
      Для индивидуального информационного сопровождения со стороны страховых представителей, пациенту необходимо будет оформить индивидуальное согласие, которое, как правило, граждане дают при оформлении полиса ОМС во время визита в офис страховой компании. Также такой документ можно подписать на посту страхового представителя в поликлинике или онкодиспансере.
      • Информация ОМС от 13.08.2020

Для работников старше 40 лет законодательно закреплен один оплачиваемый выходной для прохождения профилактических мероприятий

      В соответствии с  Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 261-ФЗ "О внесении изменений в статью 1851 Трудового кодекса Российской Федерации" работники старше 40 лет могут оформить один оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации. 
      Положения закона вступят в силу 11 августа. Начиная с этой даты, работодатели обязаны каждый год на один день отпускать работников, которым исполнилось 40 лет на профилактические обследования с сохранением среднего заработка.  Подтвердить, что выходной потрачен на диспансеризацию, если это необходимо, работники смогут справкой, которую возьмут у врача. 
      Новый закон стал продолжением принятых изменений в трудовое законодательство. Ранее  оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации были приняты на законодательном уровне для  людей пенсионного и предпенсионного возраста. Граждане предпенсионного возраста (те, кому осталось 5 лет до пенсии) и работающие пенсионеры могут взять два рабочих дня в году для  прохождения диспансеризации. 
      Диспансеризация - важный инструмент в достижении целей национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография". Новый закон направлен на то, чтобы граждане не реже раза в год посещали врачей с профилактической целью, что позволит выявлять на ранней стадии социально-значимые и хронические заболевания, и  предупреждать их развитие. Планируется, что к 2024 году порядка 70% населения будут ежегодно обследоваться у врачей.
      • Информация ОМС от 07.08.2020

В рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» более 3,5 тысяч пациентов с заболеваниями сердца получили «кардиопакеты»

       Право на получение льготных медикаментов имеют больные с диагнозами нестабильная стенокардия, острый или повторный инфаркт миокарда и другими формами острой ишемической болезни сердца.
       Данные меры приняты в рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение». С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний создана система учета граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также тех, кому были вполнены оартокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием. Так, сведения о пациентах для выписки бесплатных рецептов на лекарственные препараты вносятся в информационную систему льготного лекарственного обеспечения и при  выписке из кардиологических отделений Краевой клинической больницы и кардиодиспансера одновременно с выпиской региональные и федеральные льготники получают рецепты на лекарственные препараты базовой терапии и набор препаратов по ним на 1 месяц. В настоящее время таким кардиопакетами обеспечены более 3,5 тыс  пациентов.
       По истечении месяца пациенты для продолжения лечения обращаются для осмотра и выписки рецептов в поликлинику к участковому терапевту, у которого уже есть информация о состоянии здоровья данного человека. Выдача лекарственных препаратов по бесплатным рецептам пациентам при выписке из стационара осуществляется аптечными пунктами АКГУП «Аптеки Алтая» в медицинских организациях КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул», КГБУЗ «Городская больница № 11, г. Барнаул», КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск», КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Рубцовск».
       По месту жительства пациенты получают лекарственные  препараты в аптеках, прикрепленных к медицинской организации.
        
       • Информация ОМС от 21 июля 2020г.

Задать вопросы об оказании бесплатной медицинской помощи можно страховым представителям

       Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования работает в  штатном режиме. В условиях пандемии страховые представители продолжают принимать обращения  от застрахованных граждан, обеспечивают защиту прав и своевременное информирование.

Плановая госпитализация в период эпидемии коронавирусной инфекции

       Для информирования населения Федеральный фонд обязательного медицинского страхования подготовил инфографику о порядке оказания плановой медицинской помощи в период эпидемии коронавирусной инфекции.

       В свою очередь Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края напоминает, что «горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме.
       К страховым представителям можно обратиться по любому вопросу обязательного медицинского страхования или оказания медицинской помощи.
       Страховые представители самым внимательным и тщательным образом работают со всеми обращениями и могут более эффективно решить вопрос, в первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться.
       Обратиться к страховым представителям можно по одному из указанных телефонов:
       ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
       Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       •Информация ОМС от 18 мая 2020г.
             

Сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования, продлеваются

       Данная мера будет действовать  до 31 декабря 2020 года.  
       В соответствии c частью 8(1) статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительством издано Постановление от 3 апреля 2020 года № 432, которое уточняет ряд положений в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией.
       Согласно документу  продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования. Напомним, что временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис обязательного медицинского страхования, а это значит, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана пациенту в полном объёме, даже в том случае, если его срок действия закончился.
       Получить соответствующие разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи жители края могут у страховых представителей по телефонам «горячей линии»:
       ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
       Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       «Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме.
       • Информация ОМС от 12 мая 2020г.
      

«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме.

       По телефонам контакт-центра страховые представители  ответят на все вопросы, связанные с порядком оказания медицинской помощи, и при необходимости окажут содействие в ее получении.
       Несмотря на эпидемиологическую обстановку, сложившуюся на территории региона, медицинскими учреждениями продолжается оказание медицинской помощи гражданам. В то же время, для предотвращения распространения коронавирусной инфекции временно изменен порядок оказания медпомощи.
       Так, в целях обеспечения охраны здоровья населения в условиях новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Указом Губернатора Алтайского края В.П. Томенко на территории края временно приостановлено оказание всех видов плановой медицинской помощи, включая проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Для безопасности самих пациентов, а также медицинских работников, в случае если нет угрозы жизни и здоровью  рекомендовано перенести сроки обращения за амбулаторной и стационарной медицинской помощью в плановой форме. Пациенты, имеющие на руках талоны на плановые исследования и консультации специалистов, получат уведомление о переносе обследования или приема. Вместе с тем, медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме.
       В случае ухудшения состояния здоровья рекомендуется не посещать поликлиники, а вызывать врача на дом. Вызывать врача на дом следует как при первых симптомах гриппа и ОРВИ, таких как повышение температуры, затрудненное дыхание, кашель, насморк, так и при других состояниях, связанных с обострением хронических заболеваний, требующих консультации специалиста.
       Медицинский работник проведёт осмотр пациента и решит, где будет осуществляться дальнейшее лечение - в стационаре или на дому. В случае если госпитализация не требуется, врач проконсультирует, даст рекомендации, направленные на стабилизацию состояния здоровья, при необходимости выпишет больничный лист.
       В период коронавирусной инфекции особенно важно внимательно относиться к состоянию здоровья больным, имеющим хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д.
       Вызвать врача на дом можно по телефонам регистратур поликлиник по месту прикрепления. При возникновении неотложных состояний, угрожающих жизни больного, необходимо обращаться в скорую помощь по телефону 03 (103- с мобильного).
       Экстренная и неотложная помощь оказывается в медицинских организациях в полном объеме круглосуточно.
       Задать любые вопросы, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:
       ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
       Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)
       • Информация ОМС от 07 мая 2020г.

Полис ОМС новорожденным детям оформляется после получения свидетельства о государственной регистрации рождения ребенка.

       Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края напоминает родителям, как оформить полис ОМС для новорожденного ребенка.
       Полис обязательного медицинского страхования новорожденным детям оформляется после получения свидетельства о государственной регистрации рождения ребенка. Обязательное медицинское страхование детей в течение 30 дней со дня государственной регистрации ребенка (до момента получения полиса ОМС) осуществляется по полису родителей или других законных представителей.

RSS-материал