Перевод функциональности региональных информационных систем на федеральный уровень и аккумулирование сведений по всем субъектам является главной задачей Федерального фонда ОМС в области цифровой трансформации. Об этом сообщил Председатель ФОМС Илья Баланин на сессии XXVII Петербургского международного экономического форума.
      С конца 2022 года Федеральный фонд развивает Государственную информационную систему ОМС, что позволяет предоставлять гражданам комплекс услуг в цифровом виде, а также повышает прозрачность и эффективность системы ОМС в целом.
      «За 30-летнюю историю системы ОМС в регионах информационные системы разрабатывались различными исполнителями, с разной скоростью и с использованием различных технологий. Поэтому на текущий момент наша главная задача – перевод функциональности региональных систем на федеральный уровень и аккумулирование сведений по всем субъектам, – подчеркнул Илья Баланин, – Это позволит сократить количество информационных потоков между участниками системы, стандартизировать протоколы обмена и форматы данных, повысить скорость и качество аналитики».
      С 1 декабря 2022 года Фонд перешел на формирование цифровых полисов ОМС с внедрением Федерального единого регистра застрахованных (ЕРЗ) лиц. Более 17 млн застрахованных имеют полисы исключительно в цифровом виде. Теперь все граждане могут получить свой полис в цифровом формате на Госуслугах. Также на портале запущены заявительные и проактивные услуги. В частности, заявительными услугами воспользовались уже 700 тыс. человек.
      В составе ГИС ОМС создан прототип подсистемы «Цифровой медицинский профиль пациента» (ЦМП), который включает в себя цифровой полис и электронную историю болезни. Он разработан в виде гибридного хранилища данных, собираемых из различных источников, включая сведения о страховании, оказанной медпомощи, электронных медицинских карт, для определения по каждому гражданину категорий рисков.
      Централизованное хранение в ЦМП обеспечит доступ к данным о здоровье граждан для всех профессиональных участников домена и станет особенно полезным при неотложных ситуациях, когда быстрый доступ может быть жизненно важным.
      Внедрение ЦМП также позволит увеличить количество цифровых услуг в рамках ОМС. Информация, которая будет аккумулироваться в новых подсистемах, позволит расширить перечень сервисов на портале Госуслуг.

      Застрахованным гражданам начали поступать звонки с требованием заменить их полисы обязательного медицинского страхования на новые. При этом не просят называть коды из СМС, а просят скачать приложение Минздрава и заполнить необходимые данные. В результате в телефон закачивается вирусное программное обеспечение (банковский троян), которое дает возможность украсть ваши данные банковских приложений.
      Застрахованным лицам поступают звонки «из поликлиники» о возможности записи на флюорографию и диспансеризацию, подбирают дату и время, а затем просят подтвердить запись кодом из СМС. СМС приходит с портала Госуслуг для смены входа в учётную запись.
      Будьте бдительны! Игнорируйте такого рода информацию! Не отвечайте на вопросы мошенников и прервите звонок. Не устанавливайте никакие приложения, не переходите по ссылкам.
      Напоминаем, что полисы обязательного медицинского страхования бессрочны!
      Будьте внимательны!

      С 1 июля для того, чтобы вызвать врача на дом в случае неотложных показаний, необходимо позвонить по единственному телефону «103».
      С этой даты в медицинских учреждениях края колл-центр, а также запись на госуслугах для вызова доктора по неотложным показаниям, не будет функционировать.
      Напомним, в 2023 году в регионе приступили к поэтапному внедрению единой диспетчерской службы неотложной медицинской помощи. Сегодня в крае сформированы 7 межрайонных медицинских округов.
      Проект реализуется в регионе на протяжении года и уже максимально заметен эффект от создания единой диспетчерской службы, которая позволила привести оказание медпомощи по всему краю к единому стандарту. 
      Благодаря такому подходу в регионе нагрузка на бригады скорой медицинской помощи снизилась на 37%, количество бригад неотложной помощи увеличилось на 49%, время обслуживания бригадами неотложной помощи пациентов увеличилось на 32%.
      Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов отметил:
      – Реализация такого подхода снижает нагрузку на службу скорой медицинской помощи в части передачи пациентов, жизни которых ничего не угрожает и помощь может быть оказана в течение 120 минут, на службы неотложной помощи. При этом мы увеличиваем доступность скорой помощи для пациентов в экстренных, угрожающих жизни состояниях, и повышаем количество своевременных 20-минутных доездов до таких пациентов. 
      Как организована работа  рассказывает главный врач скорой помощи г. Бийска, руководитель данного проекта Алексей Карнаухов рассказывает:
      – Вызовы передаются непосредственно на бригаду. Мы в данном случае имеем возможность контролировать время доезда и процесс оказания медицинской помощи, - подчеркнул Алексей Александрович.
      – Система организована по аналогии с диспетчерской службой скорой медицинской помощи, где вызовы поступают на единый номер «103» и все бригады неотложной медицинской помощи, подчиняются единому центру. Передвижение машин видны диспетчеру в медицинской информационной системе. Он направляет к пациенту ближайшую не занятую бригаду.
      Для справки: Неотложная помощь — это вид медицинской помощи, который оказывается на дому при отсутствии угрозы жизни, но при наличии опасности для здоровья человека.
      К таким ситуациям относятся, например, простудные заболевания, повышенное артериальное давление, повышенная температура тела, умеренный болевой синдром, обострение хронических заболеваний.
      Врач-специалист неотложной медицинской помощи может оказать медицинскую помощь на месте и дать рекомендации по лечению заболевания до обращения в поликлинику или к своему лечащему врачу.
      Чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, нужно позвонить в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи по телефону 103.

      Первичный осмотр проводит терапевт - врач с наибольшим врачебным кругозором, а получение направления от участкового терапевта позволяет избегать самолечения и самостоятельной постановки диагноза, зачастую ошибочного.
      Записаться к участковому терапевту можно несколькими способами:
      - запись доступна через Единый портал государственных услуг;
      - колл-центр медицинских учреждений региона;
      - в регистратуре, в том числе электронной, в медицинском учреждении.
      В случае необходимости врач - терапевт для установления диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения даст направление к узкому специалисту, при обращении к которому необходимо иметь результаты дополнительных обследований, направление на которые также может выписать терапевт.
      Необходимо помнить, что один и тот же симптом может быть при разных заболеваниях, например, кашель может быть при ОРВИ или при болезнях ЖКТ - терапевт разберется и направит к нужному специалисту на прием.
      При этом пациентам, стоящим на динамическом наблюдении, доступна самостоятельная запись к профильному специалисту.
      Как отмечают специалисты, за счет сокращения числа необоснованных консультаций у врача узкой специализации увеличивается время для работы с теми пациентами, которым действительно нужна его помощь.

      Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.
      Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
      Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:
      а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
      Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
      у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
      б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

      Правительство РФ расширило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) сразу на пять наименований. В обновленный список вошли три комбинированных препарата для лечения пациентов с вирусными и бактериальными инфекциями, а также два препарата для пациентов с рассеянным склерозом. Распоряжение об этом подписано премьером Михаилом Мишустиным.
      Все стадии производства включенных в перечни препаратов осуществляются на территории России, включая производство готовой лекарственной формы и синтез молекулы действующего вещества при производстве фармацевтических субстанций.
      В обновленный перечень добавлены три комбинированных препарата, которые применяются для лечения больных с различными вирусными и бактериальными инфекциями и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Это:
      цефепим + сульбактам,
      ламивудин + фосфазид,
      тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат.
      Кроме того, в Перечень ЖНВЛП включены два новых лекарства, необходимые пациентам с рассеянным склерозом:
      сампэгинтерферон бета-1а,
      дивозилимаб.
      Также эти медикаменты пополнили Перечень препаратов для лечения пациентов со сложными и редкими заболеваниями в рамках программы «14 высокозатратных нозологий».

      Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.
      Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
      Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:
      а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
      Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
      у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
      б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

      Председатель Правительства Михаил Мишустин постановлением расширил параметры программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов.
      Благодаря внесённым изменениям медицинские организации смогут приобретать оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь на сумму до 400 тыс. рублей за единицу за счёт средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных в рамках тарифа на оказание медицинской помощи. Раньше этот лимит не превышал 100 тыс. рублей.
      Кроме того, в структуру тарифа включены расходы медицинских организаций на техническое обслуживание и ремонт такого оборудования и инвентаря.
      В связи с тем, что часть объёмов высокотехнологичной медицинской помощи с 2024 года оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, подписанным постановлением добавлены коэффициенты к заработной плате медицинских работников, оказывающих высокотехнологичную помощь.
      Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Правительством в декабре 2023 года. Её финансирование за счёт средств обязательного медицинского страхования на 2024 год увеличено более чем на 400 млрд. рублей, что позволит повысить качество и доступность бесплатной медицинской помощи для граждан.

      Постановление от 23 марта 2024 года №371 подготовлено для реализации новых норм федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятых в конце 2023 года.
      Подписанным документом внесены изменения в постановление Правительства от 28 декабря 2023 года №2353.

      Если вы потеряли полис обязательного медицинского страхования, вам не нужно заново получать пластиковый или бумажный документ. С 2022 года полисы на физических носителях не выдаются — их эквивалентом стал цифровой.
      Чтобы его оформить:
      - зайдите на страницу портала «Госуслуги»;
      - в меню выберите вкладку «Документы», затем — «Здоровье»;
      - на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС» и нажмите кнопку «Запросить»;
      - через несколько минут будет сформирована цифровая копия;
      - затем документ можно скачать, сохранить на смартфон и, если нужно, распечатать.
      Если вы не зарегистрированы на портале, запросите выписку с данными полиса в своей страховой медицинской организации.
      Уточнить информацию можно по телефонам в страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории края:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. (8-385-2)55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. (8-385-2)20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

      Права граждан и обеспечение государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи – один из основных принципов охраны здоровья в нашей стране.
      На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховых медицинских организаций. Страховые представители – ваши консультанты по любым вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
      Страховой представитель адресно разберется в вашей ситуации и окажет индивидуальную помощь если:
      – не знаете, как пройти диспансеризацию или профосмотр,
      – отказали в бесплатном получении медицинской помощи,
      – предлагают оплатить медицинские услуги,
      – долго ожидаете оказания медицинской помощи,
      – сомневаетесь в качестве лечения.
      Обратиться к страховому представителю можно несколькими способами:
      – по телефону вашей страховой медицинской организации,
      – по прямому каналу связи – телефонам, установленным в медицинских организациях,
      – через пост страхового представителя в медицинской организации.
      Связаться со страховой медицинской организацией можно по телефонам:
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      Все вопросы решаются страховыми представителями оперативно и в интересах пациента!